地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床鑒別.pdf

1、目的:通過對血常規(guī)中紅細胞參數(shù)的分析,結合有無脾大、鐵缺乏的高危因素及父母血常規(guī)的改變,對地中海貧血和缺鐵性貧血進行鑒別診斷,減少地中海貧血的漏診率和誤診率。
　　 方法:回顧2000年1月-2009年10月我院門診及住院地中海貧血266例,缺鐵性貧血325例的病例資料,總結其臨床表現(xiàn)、血常規(guī)中紅細胞參數(shù)的改變、部分患者父母血常規(guī)的改變,探討兩疾病組之間相關指標的聯(lián)系和差別。
　　 結果:(1)地中海貧血組確診的高峰年齡

2、為:出生-6月,男性:女性=1.31:1。缺鐵性貧血組發(fā)病的高峰年齡為6月-2歲,男性:女性=2.69:1。兩疾病組間患者性別構成比差異有顯著性(2)缺鐵性貧血組有明顯鐵缺乏的高危因素。78.6％患者有喂養(yǎng)不科學；23.38％為早產(chǎn)或雙胎；低體重出生兒占22.7％；僅11.1％個人史無特殊。(3)325例缺鐵性貧血中,重度貧血68例(20.9％),中度貧血159例(48.9％),輕度貧血97例(29.8％)。266例地中海貧血中,重度貧

3、血109例(41.0％),中度貧血89例(33.4％),輕度貧血68例(25.6％)。地中海貧血組重度貧血比例較高,統(tǒng)計學分析卡方值為14.89,P<0.001,有顯著性差異。(4)缺鐵性貧血組肝腫大的有188例(66.2％),地中海貧血組肝腫大有166例(81.4％),兩組差異有顯著性；缺鐵性貧血組脾腫大有66例(22.9％),地中海貧血組脾腫大有144例(72％),兩組差異有顯著性。(5)地中海貧血隨著貧血程度的加重,紅細胞數(shù)(RB

4、C)明顯下降,但平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)逐漸升高。缺鐵性貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)下降無地中海貧血明顯,但小細胞低色素的程度更重。(6)輕度貧血時,地中海貧血組的MCV、MCH較缺鐵性貧血組明顯降低,差異有顯著性。(7)缺鐵性貧血組的MCV/RBC值均>15。地中海貧血組輕度貧血時MCV/RBC<15或位于臨界值,中重度貧血的地中海貧血MCV/RBC>15。(8)兩疾病組的紅細胞體積分布寬度(RDW-

5、CV)均高于參考值,且隨著貧血程度的加重而升高,地中海貧血升高較缺鐵性貧血明顯。(9)兩疾病組的網(wǎng)織紅細胞比例隨著貧血程度的加重而升高。輕度貧血時,地中海貧血組明顯高于缺鐵性貧血組,差異有顯著性。(10)地中海貧血的患者有77.1％的父母紅細胞出現(xiàn)小細胞低色素的表現(xiàn),而缺鐵性貧血的患者僅有5.1％的父母紅細胞出現(xiàn)小細胞低色素的表現(xiàn)。
　　 結論:(1)重慶、四川是地中海貧血的高發(fā)地區(qū),出生-6月是檢出該病的高峰年齡,患者男女性別

6、無差異。(2)缺鐵性貧血是我國兒童的常見病,發(fā)病的高峰年齡為6月-2歲。該組資料中,男性患者多于女性。(3)地中海貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)明顯下降,但MCV逐漸升高。(4)缺鐵性貧血隨著貧血程度的加重,RBC數(shù)下降無地中海貧血明顯,但小細胞低色素的程度更重。(5)地中海貧血和缺鐵性貧血的RDW-CV值均高于正常,輕度貧血時兩疾病組無明顯差別,中重度貧血時地中海貧血較缺鐵性貧血明顯升高。(6)輕度小細胞低色素貧血時,可根據(jù)MCV、