285例潰瘍性結(jié)腸炎臨床及病理回顧性分析.pdf

1、背景:潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis，UC)是主要累及結(jié)直腸的慢性炎性疾病，屬于炎癥性腸病，病因至今未完全闡明。該病為西方國家的常見疾病，既往報道中我國相對少見。近30年來我國UC發(fā)病率不斷上升，UC患者罹患結(jié)直腸癌的風險也較正常人群顯著升高。我國目前尚缺乏UC癌變的大規(guī)模臨床調(diào)查資料，結(jié)腸黏膜不典型增生作為UC癌變的基礎(chǔ)病變進程正逐漸引起廣泛的關(guān)注。
　　目的:回顧我院20年來UC住院患者的臨床資料，分析UC的

2、臨床特點，重點分析病理呈不典型增生的病例，為UC的診治以及UC相關(guān)性結(jié)直腸癌(UC-CRC)的早診早治提供一定參考。
　　方法:搜集山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科1996年1月至2016年9月住院治療的285例UC患者的臨床資料，均有詳細內(nèi)鏡及病理結(jié)果，記錄其性別、年齡、主要癥狀、病程、家族史、吸煙史、病變范圍、疾病嚴重程度、實驗室檢查、腸鏡及病理結(jié)果，采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況:UC

3、患者285例，男女之比為1.26∶1。病程＜1年者最常見(46.3％)，40-49歲為發(fā)病高峰年齡。臨床表現(xiàn):腹痛(69.5％)、膿血便(65.3％)、腹瀉(61.4％)最為常見。1.7％患者有陽性家族史，22.8％有吸煙史。病變范圍:直腸6.7％，左半結(jié)腸20.0％，廣泛結(jié)腸73.3％。緩解期患者11.6％，活動期88.4％，活動期患者中，輕度17.1％(43/252)，中度25.4％(64/252)，重度57.5％(145/252)

4、。疾病分型:初發(fā)型30.9％，慢性復(fù)發(fā)型69.1％。伴有腸外表現(xiàn)者18例(6.3％)，其中關(guān)節(jié)痛15例，壞疽性膿皮病1例，虹膜睫狀體炎1例，雙下肢血栓1例。伴有并發(fā)癥者6例(2.1％)。
　　2.腸鏡表現(xiàn):主要有黏膜充血水腫(87.0％)、黏膜糜爛(89.1％)、潰瘍形成(73.7％)和假息肉(37.2％)等。病理表現(xiàn)主要有:黏膜慢性炎(67.0％)、潰瘍形成(22.1％)、隱窩膿腫(9.8％)和炎性息肉(7.7％)等。
　

5、　3.不典型增生和癌變:共計70例(24.6％)，包括輕度不典型增生(16.1％)、中度不典型增生(6.7％)、重度不典型增生(1.4％)和腺癌(0.4％)。不典型增生和癌變患者中，疾病累及范圍以廣泛結(jié)腸型(68.6％)為主，疾病分型以慢性復(fù)發(fā)型(71.4％)為主，疾病嚴重程度以重度(42.9％)為主，病程以＜1年(47.1％)最為常見。
　　4.治療:氨基水楊酸制劑93.0％，糖皮質(zhì)激素76.8％，免疫抑制劑1.8％，生物制劑1

6、.1％。7例(2.5％)患者接受外科治療，原因為內(nèi)科治療效果差（5例），發(fā)生腸穿孔（1例）和發(fā)現(xiàn)重度不典型增生（1例）。
　　結(jié)論:
　　1.我院UC住院患者具有病情重、病變范圍廣的特點。女性病情重于男性。廣泛結(jié)腸炎患者病情主要為重度，左半結(jié)腸炎和直腸炎患者多為輕中度。實驗室檢查中HGB、ALB和ESR可反映病變范圍。中老年、輕度患者有吸煙史的所占比例較高。青年組和中重度患者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的比例較高。
　　2.不典