潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理講解

1、2012年8月老年病護(hù)理查房月老年病護(hù)理查房主講人：胡潔參加人：全體護(hù)理人員內(nèi)容：潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理一、病例介紹：患者女性，20歲，于2012年7月20日入院，患者有輕重不一的腹瀉每日排便大于3次病例均有黏液便或者膿血便便常規(guī)白細(xì)胞紅細(xì)胞均大于15個(gè)高倍視野，大便隱血()。二、定義和臨床表現(xiàn)：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明，以腸道炎癥病變?yōu)橹鞯募膊?，其特徵表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、黏液膿血便。病變往往由直腸及結(jié)腸末端開(kāi)始，之后向上發(fā)展累及整段大腸。

2、一般起病緩慢，癥狀在數(shù)星期內(nèi)逐漸加重，至出現(xiàn)典型的黏液膿血便。當(dāng)中約20%的患者，首次發(fā)病即會(huì)泄瀉膿血便，并伴隨其他嚴(yán)重癥狀，病變涉及整段大腸。潰瘍性結(jié)腸炎好反覆發(fā)作，患者通常急性發(fā)作持續(xù)數(shù)星期至數(shù)月，之后有段漫長(zhǎng)的緩解期，如此交替出現(xiàn)或持續(xù)并逐漸加重。三、輔助檢查：1.血液檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及紅細(xì)胞沉降率加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、及紅細(xì)胞沉降率加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。氯降低?；顒?dòng)期有粘液膿血

3、便，反復(fù)檢查包括常規(guī)、2.糞便檢查活動(dòng)期有粘液膿血便，反復(fù)檢查包括常規(guī)、培養(yǎng)、孵化等均無(wú)特異病原體發(fā)現(xiàn)。孵化等均無(wú)特異病原體發(fā)現(xiàn)。抗結(jié)腸粘膜抗體陽(yáng)性。3.免疫學(xué)檢查抗結(jié)腸粘膜抗體陽(yáng)性。4.纖維結(jié)腸鏡檢查是最有療程。結(jié)果臨床緩解(臨床癥狀和體征消失便常規(guī)連續(xù)三次正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜充血、水腫消失好轉(zhuǎn)(癥狀體征減輕便常規(guī)檢查有少量的紅白細(xì)胞，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜充血、水腫部分消失)由于潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)難愈需要長(zhǎng)期治療，灌腸后護(hù)理用藥后嚴(yán)密觀察病

4、情注意觀察患者腹痛情況、每天大便次數(shù)、量、性質(zhì)等。治療的前幾天大便次數(shù)可能會(huì)增加應(yīng)事先向患者解釋清楚避免其緊張，對(duì)年老、體弱、消瘦患者應(yīng)注意糾正或避免水電解質(zhì)平衡紊亂并將治療前后的觀察與檢查結(jié)果比較以便綜合判斷療效。五、護(hù)理問(wèn)題：1.疼痛：腹痛與胃酸刺激瘡瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。3焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷徙有關(guān)。4知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)。5.潛

5、在并發(fā)癥六、護(hù)理措施：1.疼痛：囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽(tīng)音樂(lè)，報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。遵醫(yī)囑給予解痙藥，如阿托品、山莨菪堿等。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。2.腹瀉：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品，病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人正確體位（左側(cè)臥位），藥液量200ml及灌腸后