198例潰瘍性結(jié)腸炎住院患者病情特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：回顧性分析198例潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis,UC)住院患者的臨床資料,探討UC病例的臨床病情特點(diǎn),為診治該病提供幫助。
　　方法：選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006年1月到2012年6月期間第一次就診并接受住院治療的UC患者,共198例。對患者的首次誘發(fā)因素、一般資料、臨床病情特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腸鏡檢查、病理學(xué)檢查及治療等進(jìn)行分析其臨床特征。
　　結(jié)果：(1)發(fā)病前有明顯誘因的占58.1％

2、,其中包括進(jìn)食不當(dāng)食物誘發(fā)46.08%,精神因素誘發(fā)26.09%,過度疲勞誘發(fā)15.65%,腸道感染9.57%及寒冷受涼誘發(fā)2.61%;(2)該病男女比例1:1.2,可以發(fā)病于任何年齡,30歲至59歲為高發(fā)年齡;(3)UC患者出現(xiàn)全身癥狀中:體重下降33.84%,發(fā)熱11.61%,貧血20.71%。消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要以腹痛79.29%,粘液膿血便44.95%,里急后重35.86%,腹瀉92.42%為主;(4)UC患者實(shí)驗(yàn)室檢查分析:外周血

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高28.28%;中性粒細(xì)胞百分比升高56.57%;血小板計(jì)數(shù)升高52.02%;血紅蛋白下降41.20%;血鉀降低23.23%;C-反應(yīng)蛋白升高13.64%;血清白蛋白降低25.76%;血沉加快22.73%。本組UC患者重度組 D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、血沉水平與中度組、輕度組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);中度組D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、血沉水平與輕度組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、5)本組UC患者腸鏡下檢查表現(xiàn):多發(fā)性糜爛或淺表潰瘍;接觸性出血;充血、水腫;彌漫性、連續(xù)性分布多見,比例分別是80.30%;25.76%;72.22%;92.43%;(6)本組165例UC患者病理活組織檢查:慢性炎細(xì)胞浸潤及滲出100%;糜爛及潰瘍40.61%;隱窩炎及隱窩膿腫20.61%;腺體增生16.36%;腸上皮不典型增生11.52%;肉芽組織增生9.70%;(7)本組UC患者病變部位:直腸及乙狀結(jié)腸炎41.92%;左半結(jié)腸炎2

5、6.26%;右半結(jié)腸炎2.02%;區(qū)域性結(jié)腸炎9.60%;全結(jié)腸20.20%;(8)本組 UC患者病程分布情況:病程1個(gè)月以內(nèi)15.15%,1個(gè)月至1年42.93%,一年以上至5年31.31%,5年以上至10年7.07%,10年以上3.54%;(9)治療主要包括全身和局部用藥兩種方法,本組病例的局部治療藥物主要包括水楊酸類制劑80.80%,類固醇激素33.84%,抗生素15.66%,中藥20.20%。本組UC患者自動離開醫(yī)院放棄治療6人

6、,單純內(nèi)科治療有效者138例占69.70%,完全緩解者51例占25.76%。因病情較嚴(yán)重,內(nèi)科治療效果差轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療3人。
　　結(jié)論：
　　(1)UC住院患者的發(fā)病前有明顯誘因,其中包括進(jìn)食不當(dāng)食物、精神因素、過度疲勞、腸道感染及寒冷受涼等誘發(fā)。
　　(2)發(fā)病可發(fā)生在任何年齡階段,30歲至59歲為高發(fā)年齡,UC患者女性略多男性。
　　(3)臨床表現(xiàn)以腹瀉,腹痛,粘液膿血便為主要特征,也可出現(xiàn)體重下降、發(fā)熱、

7、貧血等全身癥狀。
　　(4)實(shí)驗(yàn)室檢查中部分UC患者會出現(xiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血小板計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn),也會出現(xiàn)血紅蛋白、血清白蛋白、血鉀降低及血沉加快等現(xiàn)象。D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、血沉水平與UC的嚴(yán)重程度相關(guān)。
　　(5)本組UC患者腸鏡下檢查表現(xiàn)為彌漫性、連續(xù)性分布的多發(fā)性糜爛或淺表潰瘍多見,病理活組織檢查以慢性炎細(xì)胞浸潤及滲出為主。
　　(6)病變多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸炎